正确答案: E

乳酸钠

题目：患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在包糖衣片时，下列关于糖衣层的描述错误的是

在包完糖衣后还要再加入适量滑石粉，直到片剂棱角消失

解析：片剂的制备过程中，粉衣层包在隔离层的外面，一般需包15～18层，直到片剂的棱角消失，片子表面比较粗糙、疏松，因此再包糖衣层使其表面光滑平整、细腻坚实。操作要点是加入稍稀的糖浆，逐次减少用量（湿润片面即可），在低温(40℃)下缓缓吹风干燥，一般包制10～15层。

[多选题]用药后必须常规进行血药浓度监测的是

茶碱

奎尼丁

阿米替林

卡马西平

解析：血药浓度监测通常用于治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大的药物。目前医院可监测的药物有：丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、奎尼丁、阿米替林、环孢素、甲氨蝶呤。故选择ABDE。

[单选题]湿邪致病最易困阻的是（ ）

脾阳

[单选题]磺脲类药物降血糖的作用机制是

直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

解析：直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加是磺脲类药物降血糖的作用机制故选A

[单选题]患者女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，医生要求病人术前服用复方碘化钾，其主要目的是

减少甲状腺血流，使其变小变硬

解析：碘剂（复方碘化钾）的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。

[多选题]下列有关苯海索的叙述中，哪些是正确的

对帕金森病的疗效不如左旋多巴

外周抗胆碱作用是阿托品的1/10～1/3

有口干、散瞳、尿潴留、便秘等不良反应

解析：苯海索又称安坦，可阻断中枢胆碱受体，减少纹状体中乙酰胆碱的作用。而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。其外周抗胆碱作用为阿托品的1/10～1/3。抗震颤疗效较好，但改善僵直及动作迟缓较差，对某些继发性症状如过度流涎有改善作用。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓疗效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（震颤麻痹）。许多抗精神病药有锥体外系副反应，苯海索可以对抗部分锥体外系副反应。因此，苯海索常常和可以引起锥体外系副反应的抗精神病药合并使用。常见的不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应。