正确答案: D

卧床休息，限制活动量

题目：患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。

解析：1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视等症状。与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心律突然转变。 2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限制活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活动量为宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。该患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以上心力衰竭者必须卧床休息。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范( )

自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律

解析：优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。所以选项A不对。

[单选题]胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括

腹泻

解析：胆总管结石合并急性胆管炎时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。故选E。解题关键：Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，可以作为诊断结石并急性胆管炎的重要依据。

[单选题]治疗休克的最基本措施

扩容

解析：休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，周围组织的灌注量不足，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。因此，治疗休克的最基本措施是扩容，以迅速恢复有效循环血量。

[单选题]关于孕激素生理功能的叙述，正确的是

使子宫内膜转化为分泌期内膜

解析：孕激素的生理功能包括：①使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵的着床做准备，降低子宫兴奋性，抑制子宫颈内膜的黏液分泌，并使之黏稠，故A对，B错；②抑制输卵管节律性收缩的振幅，故D错；③使阴道上皮细胞脱落加快；④促进乳腺腺泡发育，大量孕激素对乳汁的分泌有一定的抑制作用等，故E错误。解题关键：孕激素可使子宫内膜由增生期向分泌期转化。

[单选题]肺炎球菌患者使用抗生素后热退，但又复升，应首先考虑

出现并发症

解析：本题考核了肺炎球菌肺炎的病情观察，如使用抗生素后热退，但又复升，应考虑并发症或其他疾病存在的可能性。