正确答案: C

共同参与型

题目：男，65岁，生物学家。患有糖尿病多年，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式为

解析：此题考查考生对医患关系模式的应用。主动-被动型(A)是将患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式。指导-合作型(B)是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。共同参与型(C)是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案。至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2011)女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：血管紧张素转换酶抑制剂①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

[单选题]治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为

环磷酰胺

解析：系统性红斑狼疮分为6型，其中Ⅳ型为弥漫性增殖型，短期内易发生急性肾衰竭，应及早使用糖皮质激素（甲泼尼龙）冲击治疗，之后常规使用激素，并同时给予免疫抑制剂（环磷酰胺）冲击治疗。答案为A。虽然甲氨蝶呤、长春新碱、硫唑嘌呤（依木兰）、雷公藤均属于免疫抑制剂，但狼疮肾炎应首选环磷酰胺。

[单选题]关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

心排出量至32～34周达高峰

解析：妊娠期母体心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰；心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。故选B。

[单选题]患者，男，52岁。突然意识不清，呼吸不规则，立即进行胸外心脏按压。判断其是否有效的方法是

摸股动脉搏动

解析：胸外心脏按压有效时可触及颈动脉或股动脉等大动脉的搏动。

[单选题]女，32岁。咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是

浸润性肺结核

解析：乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。

[单选题]公共卫生政策的制定、公共卫生资源的分配应该坚持的基本原则是

公正原则

解析：在制定公共卫生政策、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责，即要坚持公正原则，并公开透明，因此D是正确答案。这不同于临床诊疗，面对的是一个个的患者，并强调患者的自主、知情同意以及医生的保密等，因此，A、B、C和E适用临床诊治，也适用人体试验。

[单选题]脑膜中动脉穿过的孔裂是

棘孔

解析：脑膜中动脉经颅中窝底的棘孔入颅后，沿脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干及分支均可因骨折而撕破，于硬脑膜外形成血肿。故本题选C。

[单选题]患儿4岁，近1月来发热，面色苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿病的诊断有提示作用

A族B溶血性链球菌

解析：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。