正确答案: B

阿尔茨海默病

题目：(2013)男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

解析：阿尔茨海默病（AD）发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病。主要临床表现1.人格改变：人格改变主要出现在AD的早期。患者在任职方面可兴趣减退、伦理道德观念淡化、自私、在情感方面表现情绪不稳定，出现幼稚行为。2.记忆障碍和智能障碍：患者在最初仅表现近记忆方面，不能记住最近所发生的事情，前一餐吃的食物，伺候累计远记忆，出现记忆力、注意力、理解判断能力、计算力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显影响；3.精神病性症状：疾病早期或中期出现幻觉妄想、思维逻辑障碍；4.伴随神经系统的症状：神经系统的症状一般出现在疾病中、晚期，可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

吸烟

解析：引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。其中吸烟为最重要的环境发病因素，感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素。故选A。

[单选题]男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是

慢性硬膜下血肿

解析：根据患者有头部摔伤史及CT检查发现新月形中等密度影，可诊断为硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血肿，答案为E。

[单选题](2012)女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿l天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为

3天

解析：本题首先考虑为急性细菌性膀胱炎，用3天疗法治疗。

[单选题]精神障碍的诊断说法有误的是

除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地人民政府按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断

解析：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。

[单选题]早期诊断股骨头坏死最敏感的检查方法是

MRI

解析：MRI对组织缺血信号比较敏感，因而比其他检查较早发现股骨头坏死，是临床首选的早期确诊股骨头坏死的检查方法。因此，D为正确答案。

[单选题]女，26岁，失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2KG，自觉自己没有价值，没人关心自己，为未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法，目前患者存在突出的症状

“三无”症状

解析：“三无症状”是指患者感到无望hopeless、无助helpless和无价值worthless的情况。在“三无症状”的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现“三自症状”。伴随症状1.思维迟缓2.意志活动减退3.躯体症状4.焦虑，该患者符合“三无”症状。

[单选题]多西环素的药理作用是

对立克次体感染有效

解析：1.多西环素主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。

[单选题]区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是

幽门前静脉

解析：幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。

[单选题]促进胰岛素分泌的药物是

格列齐特

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。