正确答案: D

随访

题目：男，45岁。因结核病就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的是

解析：题目中谈到未来一个月内戒烟，故应随访。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]氨茶碱治疗心源性哮喘的主要机制是

强心利尿

解析：氨茶碱可增加心排血量和心肌收缩力，扩张输出和输入小动脉，还具有强心和扩张冠状动脉的作用，可改善心肌缺血。临床上常用于心源性哮喘的治疗。因此选B。

[单选题]下列哪种物质是磷酸化的抑制剂

寡霉素

解析：寡霉素A是大环内酯类中主要的同系物，从特定的链霉菌属菌株中分离。寡霉素A是线粒体F(1)F(0)ATP酶的抑制剂。

[单选题]排便时脱出肛门，需手推才能还纳的圆形肿物是

直肠脱垂

解析：直肠脱垂主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。直肠脱垂易误诊为环状痔，但直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，括约肌松弛；而后者黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

[单选题]在下列结构中，实现肺换气的主要部位是

呼吸膜

解析：此题是理解判断题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管(D)上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管(B)已为过渡带，也已出现一些肺泡，但是支气管(A)、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁(C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以E是正确答案。

[单选题]去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于

洗涤红细胞

解析：肝炎病毒和抗A、B抗体主要存在于血浆中。浓缩红细胞是将新鲜血液或库血经离心或静置沉淀后除去大部分血浆制成的，红细胞比容可提高到60%～80%，200ml中约含血浆30ml，故不选A；洗涤红细胞是将全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加150ml生理盐水悬浮制成的，白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，红细胞回收率＞70%，故选B；冷冻红细胞是将红细胞加入冷冻保护剂甘油后保存在零下80℃以下而成，可长期保存多年，含血浆，故不选C；悬浮红细胞是将采集到的多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血，未去除白细胞和血小板，故不选D。冷沉淀是将新鲜冷冻血浆在4℃的环境下恒温融化，尚存少许碎冰块时及时取出，离心10分钟，离心力3000g，温度O℃，在净化室内100级净化台上操作分离出上层血浆，下层血浆和白色沉淀物即为冷沉淀，每400ml全血可制备25ml±5ml，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，故不选E。激活病人的补体而激发或加重PNH的细胞溶血。

[单选题]α-螺旋的描述，错误的是

靠肽键维持稳定

解析：α-螺旋是蛋白质中常见的一种二级结构，肽链主链绕假想的中心轴盘绕成螺旋状，一般都是右手螺旋结构，螺旋是靠链内氢键维持的。α-螺旋的每个肽键的羰基氧形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。在典型的右手α-螺旋结构中，螺距为0.54nm，每一圈含有3.6个氨基酸残基，每个残基沿着螺旋的长轴上升0.15nm。故选D。

[单选题](2001、2002、2005)合成胆固醇的关键酶是

HMG-CoA还原酶

解析：调节胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。该酶受胆固醇的抑制,同时酶的磷酸化也可调节酶的活性。

[单选题]鉴别肾炎型肾病综合征与单纯型肾病综合征的指标是

持续高血压

解析：肾炎型肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现（即“三高一低”），凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg)，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续降低者。故选A。