正确答案: B

肾细动脉壁纤维素样坏死

题目：下列符合恶性高血压特征性病理变化的是

解析：恶性高血压也称急进性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，主要累及肾，表现为肾细动脉壁纤维素样坏死。缓进型高血压常表现为肾入球小动脉玻璃样变。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]谵妄状态的主要特征为

意识障碍，且昼轻夜重

解析：谵妄状态是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性，夜间加重，白天减轻。故选A。

[单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

食管癌

解析：患者以吞咽困难为主症，结合上消化道钡餐造影最可能诊断为食管癌。食管炎常表现为胃灼热、反酸等反流症状。上消化道钡餐造影不支持贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤诊断。

[单选题]骨软骨瘤的好发部位是

长骨干骺端

解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

[单选题]男，20岁，大学生。不食、不语伴行为异常6个月，曾在当地医院就诊。此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是

改良电抽搐治疗

解析：对于严重消极自杀言行、抑郁性木僵的抑郁症患者，应首选电抽搐或改良电抽搐治疗。

[单选题]说明样本均数抽样误差大小的指标是

标准误

解析：标准差表示数据的离散程度，或者说数据的波动大小。标准误用来衡量样本均数抽样误差大小。标准误越小，表明样本统计量与总体参数的值越接近，样本对总体越有代表性，用样本统计量推断总体参数的可靠度越大。故选E。

[单选题]按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是( )

患者的地位

解析：最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，就是指在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。最优化原则的主要内容是：①疗效最佳；②安全无害；③痛苦最少；④耗费最少。

[单选题]肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述正确的是

可出现在呼吸道及X线表现之前

解析：副癌综合征这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征（如高钙血症）对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。主要表现有肥大性肺性骨关节病，发生杵状指与肥大性骨关节病有关。故本题选B。

[单选题]女，22岁，因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体：P110次/分，BP90/60mmHg。面色苍白、痛苦、微汗，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，需对该患者采取的措施是

立刻行腹腔镜探查术

解析：年轻女性，考虑异位妊娠。立即探查，防止危及生命。