正确答案: B

肾小球滤过率减少

题目：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是

解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎患者可出现一过性轻、中度高血压，由于肾小球细胞增生肿胀，压迫毛细血管，致管腔狭窄，肾血流受阻，肾小球滤过率降低，致水钠潴留引起血量增加而出现高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常，故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2002)β受体阻断药

有时可诱发或加重哮喘发作

解析：诱发和加剧支气管哮喘 由于非选择性β 受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的β2 受体，使支气管痉挛，呼吸道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘。而选择性β1 受体阻滞药及具有内在拟交感活性的药物，一般不引起上述不良反应，但对哮喘的患者仍应慎用。

[单选题]下列不出现颈静脉怒张的是

不稳定型心绞痛

解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，见于右心衰竭缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征，不稳定型心绞痛不会引起此证

[单选题]急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于

血肿形成的速度

解析：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。而出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟。

[单选题]患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为

卧位型心绞痛

解析：卧位型心绞痛在休息或熟睡时发生，不易为硝酸甘油所缓解，可能与做梦、夜间血压降低或发生未察觉的左心衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足有关，平卧时静脉回流增加，心脏工作量和需氧量增加，坐起可缓解，本例患者符合卧位型心绞痛的诊断，故选C。

[单选题]脑出血的确诊依据是

急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

解析：CT中低密度病灶见于脑栓塞、脑血栓，故不选C。其余各选项可见于脑出血，但确诊需要影像学支持，故不选A、B、D。脑出血起病较急，多有颅高压症状，意识障碍较重，可有偏瘫、失语等脑局灶体征，头颅CT示脑实质局部高密度灶，故本题选E。过

[单选题]女，42岁。肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选

右肾输尿管全切术

解析：根据血尿、右肾盂充盈缺损、尿细胞学检查见肿瘤细胞，考虑为肾盂癌（右侧），肾盂癌首选手术治疗，手术切除范围为患侧肾脏及全长输尿管，还应切除输尿管开口部位的膀胱壁。故本题选B。

[单选题]女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

骨肉瘤

解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线表现可有骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。故选D。

[单选题]下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血诊断的是

骨髓中巨核细胞减低

解析：本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。

[单选题]肺换气时气体通过的部位是

呼吸膜

解析：该试题是理解判断类题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。支气管（选项A）、细支气管（选项B）和肺泡小管（选项D）不是直接参与肺换气的部位；肺泡壁（选项C）是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜（选项E）参与了肺换气，故正确答案为E。