正确答案: A

庆大霉素导致急性肾衰竭

题目：女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

解析：氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

进行性吞咽困难

解析：食管癌的早期临床表现无吞咽困难，但有的病例表现进食哽咽，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。随病情发展，症状逐渐加重。故A、B、C、E均不选，中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。

[单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

右心室肥大

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

[单选题]西方古希腊希波克拉底提出的"体液学说"的心理学观点属于医学心理学发展的哪一阶段

哲学医学心理学时代

解析：西方古希腊希波克拉底提出的"体液学说"的心理学观点属于医学心理学发展的哲学医学心理学时代

[单选题]围婚保健包括

婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

解析：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

[单选题]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

急症胆管减压，T管引流

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)发病急，病情进展快，表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制，根据题干信息考虑患者为AOSC。患者病情严重，应边抗休克边手术，手术治疗的首要目的在于抢救患者生命，力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。故选D。