正确答案: ABCG

胃和十二指肠 有无肝硬化和脾肿大 探查胆囊 空肠上段病变如息肉、血管瘤等

题目：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共3次，前两次较新鲜，量约400ml，后一次为咖啡样，量约150ml。体检：血压14/12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。

解析：上消化道大出血，术中应对上腹腔脏器进行全面探查，重点要放在上消化道大出血的五种常见的病因上。针对该病人，首先应探查肝脏的大小，病变的性质和程度，有无肿瘤。探查肝门了 解有无门静脉血栓。其次探查脾脏大小及与周围组织的关系、粘连情况和侧枝循环形成的情况。再探查胃、十二指肠有无慢性溃疡及肿瘤，胃底有无静脉曲张。十二指肠球后壁溃疡可致上消化道大出血，故尤应重点仔细检查。临床怀疑胆道大出血，术中探查胆囊张力大时，还应行胆囊穿刺了解有无血性胆汁。在无法确定出血部位时，可在胃前壁切开（戳洞）行胃腔控查。必要时术中行纤维胃镜检查，寻找出血灶。部分空肠上段病变大出血亦可出现呕血，故术中需常规探查上段空肠。双肾病灶与上消化道大出血关系不大，不需要探查、腹主动脉瘤破裂和脾动脉瘤破裂均与答题探查哪些脏器与组织不符，且破裂出血表现为腹内大出血，故第4、5、6项是错误的。第1、2、3、7项是正确的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]CT值用来表示各种组织的不同密度，一般以水的CT值为（Hu）

0

[单选题]正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的

0.8～1.0g/(kg·d)

解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为0.8～1.0g/(kg·d)，应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。

[多选题]关于肾前性急性肾衰竭，叙述正确的有

尿液多为高密度和高渗透压

常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水

快速静脉补液是首要治疗手段

不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

解析：急性肾衰竭（acuterenal failure，ARF）简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。尿液多为高密度和高渗透压、常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水、快速静脉补液是首要治疗手段、不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭