正确答案: CDEG

抗凝治疗 放置下腔静脉滤器 溶栓治疗 抬高患肢

题目：患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。左侧足背及胫后动脉搏动减弱。

解析：1、患者可以先保守治疗，卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20～30cm，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周～3个月。2、抗凝治疗(1)肝素:静脉注射肝素使部分凝血活酶时间(APTT)达到正常的1.5-2倍，维持治疗5—7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。(2)华法林:肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数(凝血激酶时间，PT)达正常水平的2-2.5倍。其后，给予维持量持续3～4月。3、溶栓疗法 常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此一般只在合并肺栓塞时使用。对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。永久性和临时性腔静脉滤器植入术。故正确答案为CDEG。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]无尿是指24小时尿量小于

100ml

[单选题]痢疾患者常见

脓血便

[单选题]中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

乳管内乳头状瘤

解析：乳头溢液的病因与溢液的性状有关。①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。

[单选题]关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是

积极手术治疗

[单选题]下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（ ）

手术效果稳定，术后无溃疡复发率

解析：术后有复发，其复发与迷走神经解剖变异，手术操作困难，切断不彻底，以及迷走神经再生有关，答案E述无复发的描述错误。

[单选题]划分左右半肝的标志为

下腔静脉左缘至胆囊中部

[单选题]急性坏死性胰腺炎常发生

血钙降低

解析：血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L(7mg%)则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。本题答案选择B。

[单选题]下面哪项不是溃疡性结肠炎的手术指征

疼痛

解析：溃疡性结肠炎的外科指征包括中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠外症状（坏疽性脓皮病、结节性红斑、肝功能损害、眼并发症和关节炎）及癌变。另外，因结、直肠切除是治愈性的治疗，当病人出现顽固性的症状时也可考虑手术治疗。疼痛一般不是手术指征。