正确答案: CD

结节性甲状腺肿 甲状腺癌

题目：中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。

解析：3.患者峡部为甲状腺乳头状癌，同时双侧腺体内可见多发结节，所以双侧全切除术最为合适，因为没有颈部淋巴结转移，所以不必行淋巴结清扫术。 4.双侧甲状腺全切除术，术后并发症出现几率大，除了吞咽困难外，其他并发症都有可能出现。喉返神经损伤，甲状旁腺功能低下，气管塌陷，术后出血等都是甲状腺手术的常见并发症。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列不适合肛裂的检查方法是

直肠指诊检查

直肠镜检查

乙状镜检

解析：肛裂（anal fissure）是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，在肛肠科门诊即能完成。但要注意，可看，可触，但不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。

[单选题]患者男，36岁，因"高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30分钟，血尿1次"来诊。查体：BP80/50mmHg。疑有"左肾损伤"。对患者危害最大的肾损伤类型是

肾蒂血管断裂

[多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

敷布全身

下达于肾