正确答案: E

Pancoast肿瘤

题目：男，67岁。咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10d。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

解析：上叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤，可以侵犯纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血清钾增高出现软瘫的顺序是（ ）

四肢肌→躯干肌→呼吸肌

解析：先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

真武汤

[单选题]乳腺癌出现"酒窝征"的机制是

癌肿侵犯Cooper韧带

[单选题]施行胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术是在胆总管的哪一段

十二指肠上段

[单选题]下列有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是不恰当的

类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关

解析：恶性类癌可转移至肝脏，是血液中血清素（5-羟色胺）等物质增多，临床表现有皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象，这一组表现称为类癌综合征，其发生与原发肿瘤大小无关，答案选择D。

[单选题]股疝临床表现中，哪项是不恰当的

咳嗽冲击感明显

解析：股疝的疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显，答案D描述错误。疝块往往不大。常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻，常不为患者所注意，尤其肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性包块。

[单选题]肠扭转的临床表现为

阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀

[单选题]初次免疫应答产生的免疫球蛋白是

IgM