正确答案: C

胃癌根治术

题目：男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg。间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

解析：癌变并有出血应早期行手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要

[多选题]PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括

INR>1.5

腹膜炎

解析：禁忌症有：1.不可进行透视检查，食管阻塞，不可能将胃壁和腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置PEG管十分困难或危险，应慎用：胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍（如血友病）。本题答案选择AD。

[单选题]手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口

15cm

[单选题]吸气时出现三凹征最常见于

上呼吸道阻塞

[单选题]女性，22岁，咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。查体：BP150/90mmHg，贫血外貌，颜面水肿，双肺未闻及干湿啰音。血BUN22mmol/L，Cr450μmol/L。该患者酸碱平衡失调类型是

代谢性酸中毒（代酸）

[多选题]右心房肥大的心电图诊断包括

P波高尖

P波电压>0．25mV

[单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为

门静脉高压或门静脉阻塞

解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。

[单选题]急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是

左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处

[单选题]肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是

肝静脉或肝后下腔静脉损伤，结扎肝动脉仍有效

解析：严重肝外伤有肝静脉或肝后下腔静脉损伤时，结扎肝动脉是无效的，应避免采用。