正确答案: A

一次谈话尽可能多地涉及多个主题

题目：李女士，23岁，刚毕业到一家外企工作，因担心得不到上司认可，每天工作都小心翼翼，晚上加班到很晚，一周后，出现头晕、恶心、腹泻来到门诊。

解析：1.谈话过程中应注意内容明确，一次谈话围绕一个主题，避免涉及内容过广。因此，A选项是不恰当的。 2.人在与环境的相互作用过程中，形成多种适应形式。应激是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。如果出现了应激过程中的非适应性反应，出现身心症状，则为应激适应不良。 3.李女士刚进入工作岗位，担心得不到认可，焦虑是其当前最主要的情绪体验，应当引起护士的关注。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]乳房纤维腺瘤

病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚、活动

解析：病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见，有时在乳内布满大小不等的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤病。肿瘤一般生长缓慢，但妊娠期及哺乳期生长较快。肿瘤直径1～3cm，亦有超过10cm以上者。常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感。无触压痛，无乳头溢液。故选B。

[单选题]对一位需住院的心力衰竭患者，住院处的护理人员首先应

立即护送患者入病区

解析：心力衰竭患者病情危重,应立即送入病房，故护理人员首先应立即护送患者入病区 。故选A。

[单选题]在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是

将胸腔导管反折捏闭

解析：水封瓶破碎，患者会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。

[单选题]心功能Ⅰ级应

避免重体力劳动

解析：1.本组题目考查了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能一级病人，照常活动，适当休息。 2.本组题目考查了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能二级，可起床稍加活动，增加间歇休息时间。 3.本组题目考查了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能三级病人，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便。

[单选题]冠心病诊断最可靠的方法是

冠脉造影

解析：所有诊断冠心病的方法中，冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。故选C。

[单选题]患者，女，36岁。尿频、尿急、尿痛伴双侧腰部酸痛1周就诊。体格检查：体温40.3℃，双侧肾叩击痛。尿常规：尿蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)。该患者最可能的诊断是

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎起病急、畏寒、发热，体温可达39℃以上，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等症状，泌尿系统常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可伴有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角有压痛，部分患者有膀胱区、输尿管走行区压痛、尿液浑浊或有血尿。

[单选题]感受疼痛存在的神经中枢是

大脑皮层

解析：创伤刺激作用于痛觉感受器，疼痛信号沿神经传入脊髓，然后通过多条传导束向高级神经中枢传递。当传导到视丘时，分为两路，一路传到大脑感觉皮层，使我们感受到疼痛；另一路进入脑前叶和边缘系统，引起情绪改变。