正确答案: D

侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

题目： 患者29岁，因"葡萄胎清宫术后3个月，阴道流血20余天，下腹痛3天"就诊。患者术后一直无月经来潮，3天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血貌，血压85/55mmHg，心率118次/分，体温36.5℃；腹部移动性浊音(+)，下腹有压痛及反跳痛；阴道左侧壁可见2cm紫蓝色结节，子宫大小不清，双侧附件可触及8～10cm直径囊性包块，活动度尚可。

解析：根据患者病史及查体，考虑为急性腹腔内出血表现，结合患者3个月前有葡萄胎清宫病史，考虑侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔可能性大。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]脐带过短可能发生下列哪些问题( )

脐带断裂

胎盘早剥

子宫内翻

[多选题]诊断葡萄胎时应与下列疾病鉴别

先兆流产

双胎妊娠

羊水过多

解析：葡萄胎病史与流产相似，容易像混淆。完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易，B超超声检查可以确诊。双胎妊娠，子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，hCG水平也略高于正常，与葡萄胎相似，但双胎妊娠无阴道流血，B超检查可以确诊。羊水过多中期妊娠者需与葡萄胎鉴别，故正确答案为ABC