正确答案: A

胎头高直前位

题目： 初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大2cm，S+1，前囟位于骨盆6点处，矢状缝与骨盆入口前后径一致，骨盆外测量无异常，胎心148次／分，胎膜未破，宫缩持续20～30秒，间隔4～5分钟。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪些属于陈旧性宫外孕的临床表现

停经后反复出现下腹疼痛

少量不规则阴道流血

盆腔包块

血hCG（-）

解析：陈旧性宫外孕为输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。机化性包块可存在多年，甚至钙化形成石胎。宫外孕的临床表现为：停经、腹痛(输卵管妊娠破裂引起腹痛)、阴道不规则流血，可出现腹部包块，排出的组织见不到绒毛，组织学无滋养细胞，此时血hCG阴性。故正确答案为ABCE

[多选题]胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，可能出现的项目包括

病理缩复环

胎膜早破

子宫收缩力异常

胎位异常

[多选题]关于胎膜早破，下列正确的是

阴道液涂片用苏丹染色见橘黄色脂肪小粒可确定为羊水

阴道液pH≥6.5时可考虑胎膜早破

孕期达35周以上胎膜早破者，可令其自然分娩

足月破膜>24小时未临产者予催产素引产

解析：胎膜早破检查：1.阴道分泌物pH值测定：可用试纸法测定，如pH试纸变蓝（pH≥6.5），可诊断，因阴道pH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。；2.阴道液体涂片检查：待干后镜检，查见羊齿状结晶；用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。3.阴道窥具检查：见液体自宫颈流出，或后穹窿积液中见到胎脂样物。4.阴道流出液的其他检测：包括IFGBP-1（胰岛素样生长因子结合蛋白1）和PAMG-1（胎盘阿尔法微球蛋白）等，阳性者可诊断。故选ABCE。