正确答案: ABCEF

以ABO血型完全相同者为好 “可允许的不相容匹配法则”规定必须匹配位点包括10个Ⅰ和5个Ⅱ类HLA位点 在器官无可选择的情况下,不强调HLA配型,但预存的细胞毒抗体必须阴性 选择最佳HLA配型的供者器官 交叉淋巴毒试验阳性是肾移植的禁忌

题目:患者男性,37岁,诊断为慢性肾衰竭,已行血透维持治疗4年余,肾移植是挽救生命,改善生活质量的有效手段。

解析:供肾的选择应遵循的原则①ABO血型配型:施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验,使供肾与受肾者血型相符;②淋巴毒试验(交叉配合试验):其正常值小于10%,大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下,尽量选择数值最低的受者接受肾移植;③人类白细胞抗原(HLA):HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最为重要,HLA-A和HLA-B抗原次之;④群体反应性抗体(PRA):用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。致敏程度分别为:无致敏PRA=0~10%,中度致敏PRA=11%~50%,高致敏PRA>50%,移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA>80%,一般认为是移植的禁忌证,除非找到HLA相配的供肾。

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