正确答案: E

上述均正确

题目：患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

解析：3.本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，11岁，心脏超声检查示右心室腔内异常肌束回声，其中部回声中断，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，考虑为

右心室双腔心

解析：右心室双腔心是指右心室被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉的低压腔。

[单选题]影响频谱多普勒血流速度测量的因素，不包括 ( )

探头频率

[单选题]以下哪一项不是慢性胆囊炎的声像表现

胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊腔出现中等或较弱回声的沉积物

解析：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊腔出现中等或较弱回声的沉积物是急性胆囊炎表现。

[单选题]对于肾积水声像图的描述，以下错误的是

肾盂与肾盏不相通

解析：肾盂与肾盏相通。

[单选题]利用声影对于以下哪项病变诊断无帮助

肿瘤内变性、坏死液化

解析：在超声扫描成像中，当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度很高的物质（如瘢痕，结石、钙化）声束完全被遮挡时，其后方出现条带状无回声区即声影。边界清晰的声影对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼很有帮助，边缘模糊的声影常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。

[单选题]假回声产生的主要途径是 ( )

多重反射