正确答案: A

胆囊点

题目：患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确 ( )

肾上腺皮质激素增多

[单选题]卓-艾综合征(ZollingEr Ellison Syn-drome)是

胃肠道多发性溃疡

解析：卓-艾综合征即胃泌素瘤，是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，多有腹泻，空腹胃酸分泌多。胃泌素瘤多生长于胰腺，胃次全切除术疗效差。

[单选题]女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56 IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查

腹水检查

解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段（A）。而胃肠钡餐（B）、超声心动图（C）、腹部B超（D）及肝炎病毒标记物（E）则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

[单选题]消化性溃疡有诊断意义的症状为

节律性上腹痛

解析：节律性上腹痛为消化性溃疡的特征性症状，反酸嗳气、恶心呕吐可出现在胃炎、消化不良、反流性食管炎等疾病中，呕吐宿食为幽门梗阻的表现。

[单选题]原发性肝癌早期诊断最有价值的是

AFP

解析：CA125明显升高主要见于上皮性卵巢癌和子宫内膜癌，CA19-9明显升高主要见于胰腺癌、胆囊癌和胆管癌，AFP明显升高主要见于原发性肝癌，CEA明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺癌，PSA明显升高主要见于前列腺癌。

[单选题]男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断

肝细胞有桥接样坏死

解析：慢性肝炎病理变化可有碎屑样坏死、嗜酸性变、气球样变等，但这些病理变化在急性病毒性肝炎中亦可见到，故对慢性肝炎的诊断价值不大，若病理变化中有桥接样坏死，则可明确诊断为慢性肝炎。

[单选题]出院记录书写以下哪点不妥

应由住院医师审签