正确答案: D

清创、引流后延期缝合

题目：男，40岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。宜采取的处理方法是

解析：弹片损伤，可能深度过深时合并破伤风感染，应该延期缝合，选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

胎盘剥离不全

解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全，胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留，胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫，不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入，多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。

[单选题]肾癌的主要治疗方法是

根治性肾切除

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周筋膜及肾周脂肪、上段输尿管、区域肿大的淋巴结；肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出，肿瘤体积较大，可术前做肾动脉栓塞治疗。肾癌具有多药物耐药基因，对放、化疗不敏感。故选B。

[单选题]初孕妇，24岁。妊娠33周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当的处置是

卧床休息，给予镇静药观察病情变化

解析：本题主要考察早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破、早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。该孕妇腹部受到撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为33周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，密切观察病情变化，卧床休息。

[单选题]患者，男，30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤。X线片示腓骨颈斜骨折。伤后患者足不能主动背伸，其原因是

腓总神经损伤

解析：腓总神经损伤：①足下垂，走路呈跨越步态；②距小腿关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；③腿外小侧及足背皮肤感觉减退或缺失；④胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

[单选题]男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史，患者的可能属于

酒精毒性幻想症

解析：酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视，错觉，及视物变形。

[单选题]男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

手术治疗

解析：肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。

[单选题]卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误

凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除

解析：年轻患者要求保留生育功能者，期低度恶性或交界性者，可保留对侧附件。

[单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

鼻腔填塞

解析：禁忌鼻腔填塞。