正确答案: C

水钠潴留

题目：患者，女，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少、呼吸困难、不能平卧而就诊。

解析：患者有前驱感染史、明显水钠潴留、水负荷重、尿量减少表现，首先应检查血常规、尿常规、血补体测定，以尽早明确诊断；因为有尿少、眼睑水肿的肾脏疾病表现和呼吸困难、不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭；本病例为明显水钠潴留水负荷重，因此考虑血压增高的最可能原因为水钠潴留。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]调节胰岛素分泌最重要的因素是

血糖浓度

解析：正常人在禁食的情况下，血浆中胰岛素的浓度为0～500μmol/L，摄食后会增加5～10倍，因为血中葡萄糖含量的升高直接刺激胰岛B细胞，引起胰岛素的大量分泌，胰岛素浓度增加之后，再刺激肝脏和肌肉对葡萄糖的吸收以及肝糖原的合成。故选B。

[单选题]多柔比星

对心脏的影响最大

解析：多柔比星是肿瘤化疗中广泛应用的一种广谱有效的抗肿瘤药物，但长期使用可产生心脏毒性，故1题选A。顺铂有较大肾毒性，主要损害近端肾小管，使血肌酐和尿素氮升高，长期高剂量可以造成不可逆损伤，故2题选B。

[单选题]初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/每分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是

正常妊娠改变

解析：妊娠后随着子宫增大，挤压膈肌使其升高，导致心脏向左、上、前方移位，同时血流量增加，血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖向左移位，部分孕妇在心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。本例患者血压正常排除妊娠期高血压疾病，心脏检查均为正常表现。

[单选题]慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是

透不过气来，濒死感

解析：躯体症状主要是自主神经活动异常的表现，以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛.心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还有昏晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明显；另有不安宁、不能静坐。