正确答案: D

急进型高血压

题目：最常伴发急性左心功能不全的疾病是

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（ ）

肺炎克雷伯杆菌肺炎

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现为：多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。

[单选题]关于恶露的特点，正确的是

正常恶露持续4～6周

解析：恶露指的是产妇分娩后由子宫排出的余血和浊液。正常恶露持续4～6周，一般血性恶露持续约3～4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。

[单选题]男性，37岁，吸毒史4年。近一个月低烧，浅表淋巴结肿大。患者抱怨2年前在体检中心没有检查艾滋病病毒。根据《艾滋病防治条例》规定，我国对艾滋病监测与咨询所实行的制度的正确提法是

实行自愿咨询和自愿检测

解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。

[单选题]呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦常见于

神经精神性呼吸困难

解析：叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。故正确答案为D。

[单选题]下列疾病无痛经的是

无排卵性功血

解析：无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适。

[单选题]男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是

胃癌

解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌