正确答案: ABCD

细菌性痢疾 急性坏死性小肠结肠炎 蛔虫性肠梗阻 过敏性紫癜

题目： 患儿男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。前2天腹泻每天10次，为黏液样稀便，现大便次数减少至每天4～5次，大便混有暗红色血性液体，呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：体温39.5℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体重9kg，精神萎靡，面色苍白，心率120次／分，心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹部饱满，右中上腹可触及一个腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿哭闹不配合。大便常规：白细胞10～15个／HP，红细胞20～25个/HP。

解析：此题正确选项A、B，细菌性痢疾、坏死性小肠结肠炎可表现有发热、腹痛、里急后重、排黏液脓血便等；此题正确选项C，蛔虫性肠梗阻表现为发热、腹泻、肠功能紊乱；此题正确选项D，腹型过敏性紫癜会伴有腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等胃肠道症状。故肠套叠需要与A、B、C、D四个疾病相鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]月龄为4个月的佝偻病患儿可出现

颅骨软化

解析：6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。

[单选题]胸外按压的有效指征是

颈动脉出现搏动

[单选题]轮状病毒肠炎多见于

6个月至2岁婴幼儿

解析：主要引起婴幼儿秋季腹泻，可处长至冬季，世界各地均有发病。成人中也有爆发流行病例。除粪-口传播外，证实可经呼吸道空气传播，在呼吸道分泌物中测得特异性抗体。新生儿及小婴儿受母递抗体保护，故发病较6月～2岁年龄组为少。

[单选题]人工膝关节置换术后患者当日首选

持续性被动运动

[单选题]男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb90g/L，血涂片示红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是

铁摄入不足

解析：红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大多提示缺铁性贫血。结合病史，本例最可能的诊断是缺铁性贫血。ABCE均为缺铁性贫血的病因，其中以铁摄入不足为主要原因，红细胞破坏过多为溶血性贫血的病因。

[单选题]患儿女.11个月。发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安，呼吸急促，发绀。查体：T 38℃，R 70次／分，HR 186次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。该患儿此时最关键的治疗措施是

使用快速洋地黄制剂

解析：心力衰竭表现为呼吸困难、乏力和水肿、心慌、发绀。因此该患儿发生肺炎合并心力衰竭，需要使用快速洋地黄制剂。

[单选题]符合中度等渗性脱水的是下列哪项( )

失水量占体重9%，血清钠145mmol/L

解析：中度脱水：是水量约为体重的5%－10%（每个克体重50－100毫升）。等渗脱水时，水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/L。因此正确答案为E