正确答案: ABDE

志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力 只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病 外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关 内毒素与发热及毒血症症状有关

题目：患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次／分，R20次／分，BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。

解析：1.A、B为常规检查，粪培养有利于确定致病菌，肥达试验有利于伤寒的诊断或排除。 2.霍乱弧菌所致为无腹痛性腹泻，其他都须考虑。 3.志贺菌不发酵乳糖。 4.志贺菌主要产生内毒素，作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进内毒素吸收，形成内毒素血症，引起高热，意识障碍，甚至中毒性休克，也可直接破坏肠黏膜形成炎症、溃疡、出血，呈现典型脓血黏液便。 5.志贺菌一般不入血，极少引起菌血症和败血症。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肠杆菌科细菌感染的微生物学检查中，哪几项是正确的 ( )

伤寒患者发病1～2周可取血液

快速诊断细菌性痢疾可用荧光菌球法

分离培养应选用选择鉴别性培养基

可用血清学试验做出最后鉴定

[多选题]关于肠杆菌科细菌疑似产碳青霉烯酶的初始筛选试验，下列描述正确的是（）（医师）

检测方法为纸片扩散法或肉汤稀释法

孵育16~18小时

[多选题]7～9月份小儿高热，惊厥，昏迷，最常见的疾病是

中毒性细菌性痢疾

流行性乙型脑炎

[多选题]痰标本Ziehl-Neelsen抗酸染色的步骤是 ( )

痰液直接涂片或集菌后涂片、干燥固定

5%石炭酸复红加温染色5min

3%盐酸乙醇脱色1min

吕氏美蓝复染1min

[多选题]能产生神经毒素的细菌有

破伤风梭菌

肉毒梭菌

[多选题]预防肠道传染病，采用切断传播途径主要措施

粪便管理

保护水源

饮食卫生，除四害

[多选题]关于肠道杆菌的特性，叙述正确的是

形态学无鉴别意义

生化反应活泼，能分解多种糖类