正确答案: A

脑脊液中找到结核杆菌

题目：男孩，6岁，因发热2周。头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎

解析：结脑的诊断一般可分为细菌学诊断和临床诊断。前者比后者可靠，即在脑脊液中找到结核杆菌便可确诊为结核性脑膜炎，结核菌素试验阳性只能说明是否注射过结核疫苗或者以前有无感染过结核杆菌。C、D、E项均是结核性脑膜炎体征，但不能确诊该病。故正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，66岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

狭窄性腱鞘炎

解析：弹响指提示狭窄性腱鞘炎。

[单选题]单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成

菌落

解析：根据题意直接分析各个选项，菌苔是细菌在固体培养基接种线上由母细胞繁殖长成的一片密集的、具有一定形态结构特征的细菌群落，一般为大批菌落聚集而成。菌落是单个细菌在固体培养基上生长繁殖后形成肉眼可见的细菌集团，是纯种细菌。菌膜、菌丝均为细菌的构成部分，故直接排除，无菌团该说法，故排除，综合分析，本题选C。

[单选题]口服华法林时最常用的监测指标为

凝血酶原时间的国际标准化率

解析：华法林在体内有抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。临床上较常用INR(国际标准化比值)0.8～1.5来报告PT，作为监测指标，INR可以直接反映抗凝药物最合适的使用剂量，既防血栓形成，又不至于引起出血。故选E。

[单选题]习惯性晚期流产最常见于

子宫颈内口松弛

解析：习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。故正确答案为C。

[单选题]确定有无颅骨骨折

头颅X线片

解析：X线平片颅骨X线检查可以确定有无骨折和其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。故选A。

[单选题]子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是

不超过基底膜下5mm

解析：每年必考的宫颈癌分期问题，建议考前一周一定要背背，0期：原位癌，上皮内癌。1期：病灶局限在宫颈(宫体是否受累不予考虑)1a期：肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌，间质侵润厚度最深＜5mm，宽度＜7mm(侵润深度从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下＜5mm)，静脉或淋巴管区的侵润下改变分期。

[单选题]易位型21-三体综合征最常见的核型是

46，XY，-14，+t（14q21q）

解析：考查21-三体综合征染色体核型。D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是46，Xy(或xx)，-14，+t(14q21q)。

[单选题]男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

单纯型肾病综合症

解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

[单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

真菌性心内膜炎

解析：感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭，其他有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。