正确答案: E

胃-食管反流

题目：关于支气管哮喘发病机制的描述，正确的是

解析：E支气管哮喘发病机制主要有以下几种学说：①变态反应学说：主要为Ⅰ型（速发型）变态反应；②气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础；③神经-受体失衡学说：肾上腺素能神经兴奋性降低，胆碱能神经兴奋性增加；④其他机制：如呼吸道病毒感染、服用某些解热镇痛药和应用含碘造影剂、运动过程中的过度换气、胃-食管反流、心理因素以及遗传因素等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，76岁，既往有慢性咳嗽病史二十余年。自觉胸胁疼痛，咳唾引痛两年。近期痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，一侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦。本证候的证机概要是( )

饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞

解析：患者自觉胸胁疼痛，咳唾引痛两年。既往有慢性咳嗽病史二十余年。病属悬饮范畴，期痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，一侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦。证属邪犯胸肺证，其证机概要：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。治法：和解宣利。代表方：柴枳半夏汤加减。

[单选题]男性，64岁，劳累后发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的直接原因是

动脉粥样硬化斑块不稳定

解析：D本题备选答案中高血压、糖尿病属于危险因素，劳累、情绪激动和过量吸烟属于诱发因素，只有动脉粥样硬化斑块不稳定才是其发病的直接原因。

[单选题]患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是

小叶性肺炎

解析：小叶性肺炎X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，支气管及周围间质炎症X线表现为肺纹理增多、增粗和模糊。小叶性渗出或实变X线表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。故应选E。