正确答案: C

幽门梗阻

题目：李先生，65岁，患胃溃疡6年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。

解析：1.该病人患胃溃疡6年余，近来反复呕吐带酸臭味的宿食，体检可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声，具有典型的瘢痕性幽门梗阻表现。 2.幽门梗阻病人胃内容物潴留引起呕吐，引起大量胃液丢失，导致低钾低氯性碱中毒。 4.该病人由于胃内容物潴留引起呕吐而致水电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。长期慢性不完全性幽门梗阻者因摄入减少、消化吸收不良而出现贫血和营养障碍，因此主要的护理问题是体液不足与营养不良。 5.倾倒综合征系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。该病人行胃大部切除术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，符合倾倒综合征的特点。 6.倾倒综合征的处理应指导病人调整饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。因此，C项是正确的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]高压蒸汽灭菌时，下列正确的是

包裹不要过大

包裹应标明时间

包裹不应包得过紧

包裹内外要有指示纸带

解析：①包裹不应过大、过紧，一般应小于30cm×30cm×50cm；② 高压锅内的包裹不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影响灭菌效果；③压力、温度和时间达到要求时，指示带上和化学指示剂即应出现已灭菌的色泽或状态；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯类等，禁用高压蒸气灭菌；⑤锐性器械，如刀、剪不宜用此法 灭菌，以免变钝；⑥瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口；如有橡皮塞时，应插入针头排气；⑦应有专人负责，每次灭菌前，应检查安全阀的性能，以防压力过高发生 爆炸，保证安全使用；⑧注明灭菌日期和物品保存时限，一般可保留l～2周。

[多选题]下列实验室检查结果，符合原发性甲状旁腺功能亢进症的是

血磷降低

血钙升高

甲状旁腺素升高

尿环腺苷酸增高

解析：原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查有血钙增高、血磷降低、尿钙增高、尿磷增高、尿中环磷腺苷、轻度高血氯性酸中毒 、血中碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶及尿中羟脯氨酸增高

[多选题]急腹症在未明确诊断前应( )

半卧位

禁食

胃肠减压

解析：急腹症在未明确诊断前“四禁”是指禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用止痛药。

[多选题]大肠癌的发病因素是( )

饮食因素

腺瘤癌变

大肠慢性炎症

结肠血吸虫病肉芽肿

长期便秘

解析：大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。

[多选题]病室的空气消毒可采用

紫外线消毒

过氧乙酸熏蒸

过氧乙酸喷雾

通风换气

臭氧消毒

[多选题]使用戊二醛时应注意的是

接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内

盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处

浸泡手术刀片等碳钢制品时应先加入0.5%亚硝酸钠防锈

使用前应用无菌水将容器冲洗干净，并擦干

解析：使用戊二醛应注意：①戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈；②使用过程中应加强戊二醛浓度监测；③戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内；④盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。

[多选题]阻碍患者心理康复进程的错误认知主要包括

否认作用

认同延迟

失能评价

不合理信念

解析：错误认知对康复过程的阻碍与干预：康复过程中的一些错误认知，如否认作用、认同延迟、失能评价、不合理信念等，都会阻碍患者心理康复的进程。