正确答案: A

失血过多

题目： 患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。

解析：急性肾衰竭的病因可分为：①肾前性：肾脏本身并无病变。由于血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变而导致肾血液灌注不足，至肾小球滤过率下降而发生急性肾衰竭。②肾后性：各种原因致急性尿路梗阻，多为可逆性，及时解除梗阻可使肾功能恢复正常。③肾性：肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞导致肾实质损伤。常见的因素有急性肾小管坏死，是最常见的急性肾衰竭类型，此外还有急性肾间质病变及肾小球和肾小管病变。该患者因上消化道大出血入院，故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]产妇，29岁。孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列处理不恰当的是

肌肉注射哌替啶

解析：处理不恰当的是肌肉注射哌替啶。因为肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。故答案为D。

[单选题]患者，女，38岁。患肺结核在家疗养，但痰中仍疑有结核菌，护士指导患者及家属最简便有效的处理痰液方法是

吐在纸上焚烧

解析：肺结核患者痰液的有效处理方法为，将痰液吐在纸上焚烧。

[单选题]健康足月新生儿第2天，脐带护理错误的是

3%过氧化氢溶液清洗脐部

解析：脐带处理：用两把止血钳夹住脐带中间用消毒剪刀断脐。双重丝线结扎法：用70%乙醇消毒脐带根部及周围，在距脐根约1cm处用粗棉线结扎第一道，于第一道结扎线外0.5～1cm处再扎第二道。于第二道结扎线外1cm处剪断脐带，挤出残余血液，用棉签蘸2.5%碘酊或20%高锰酸钾溶液消毒断端。然后用无菌纱布覆盖包扎。脐带结扎后48h内应该用消毒纱布包扎脐部，以防止出血和污物污染。每天沐浴后用75%乙醇消毒脐部残端；并保持脐部清洁干燥。如脐部发红、渗出物增多常提示脐部感染。

[单选题]静脉补钾时，在500ml液体中加入10%氯化钾，一般不超过

15ml

解析：静脉补钾的浓度应低于0.3%，500ml液体中最多能加10%氯化钾为：500×0.3%/10%=15ml。