正确答案: D

胃镜检查

题目：患者，男性，46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选

解析：患者有胃溃疡病史，近2个月疼痛加剧且失去节律性，为确诊病因应首选胃镜检查。胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键：胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，1岁。外伤致颅内出血，前囟隆起，喷射性呕吐，嗜睡，对光反应迟钝。观察中可提示脑疝发生的表现是

双侧瞳孔不等大

解析：颅内压增高者神志突然昏迷或瞳孔不等大，应考虑脑疝。

[单选题]以下对直肠癌手术行Miles术后患者的健康教育内容中错误的是

为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品

解析：造口患者日常生活指导：避免进食产气或有刺激性气味的食物，早期应避免食用过多粗纤维食物；避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口；可适当锻炼和运动，但避免剧烈运动；术后可恢复正常工作，但避免重体力劳动；鼓励外出旅行及参与社交活动，如造口联谊会等。

[单选题]肾癌最常见的症状是

无痛性肉眼血尿

解析：肾癌无痛性血尿和镜下血尿最常见，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。

[单选题]各种类型休克的基本病理生理变化是

有效循环血量锐减

解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。

[单选题]患者意识障碍.无法监督和评价护士的工作，需要护理体现

人道性

[单选题]目前医学界主张的死亡诊断依据是

脑死亡

解析：医学界主张用脑死亡来作为人体死亡的依据，脑死亡的判断标准：1.不可逆的昏迷和大脑无反应性。2.呼吸停止，人工呼吸15min仍无自主呼吸。3.瞳孔散大及固定。4.脑神经反射（瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射)消失。5.脑电波消失。6.脑血液循环完全停止。故本题选E。