正确答案: B

早期离床活动

题目：患者，女，63岁，胃穿孔修补术后，为预防发生粘连性肠梗阻，应指导患者( )

解析：胃穿孔修补术后一般先取平卧位，待病情稳定之后，给予低半卧位，以保持腹肌松弛。同时鼓励患者早期离床活动。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]癫痫大发作时最重要的护理措施是

保持呼吸道通畅

解析：癫痫发作时，保证呼吸道通畅、防止气体交换不足是首要的。需清除呼吸道分泌物，以防呼吸道分泌物误吸或者窒息，注意及时吸出痰液。方法有：解开其领带、胸罩、衣扣、腰带。头侧位，使唾液和呕吐物尽量流出口外。取下义齿，以免误吸入呼吸道。故选C。解题关键：癫痫发作最重要的是保持呼吸道通畅，防止窒息。

[单选题]临终患者最早出现的心理反应阶段是

否认期

解析：临终患者通常经历五个心理反应阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。其中否认期特点是患者拒绝接受事实。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对患者的刺激，是心理表现第一期。

[单选题]患者，女性，28岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g／L，血压104／70mmHg，尿素氮8.9mmol／L，Cr 100μmol／ L，首选的治疗措施是

应用糖皮质激素

解析：水肿，低蛋白血症，大量蛋白尿，考虑肾病综合症，应用糖皮质激素。

[单选题]患者，男性，32岁。甲状腺大部切除术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，当班护士的紧急处理首先应

拆线，敞开伤口

解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息可表现为颈部压迫感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等症状，该患者术后4小时出现呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，应考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，造成呼吸困难，进一步可发展为窒息，因而此时应立即拆开颈部缝线，去除血块。选择B。解题关键：甲状腺术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危重而危急的并发症，多发生在术后48小时内，一旦出现，应立即检查伤口，剪开缝线，敞开伤口，迅速排除出血或血肿压迫。