正确答案: A

剧烈而持久的胸骨后疼痛

题目：多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。

[单选题]肝硬化最常见的并发症是

上消化道出血

解析：肝硬化最严重的是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血，多突发大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。故选C。

[单选题]男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是

心力衰竭伴心动过速

解析：心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。

[单选题]心脏无自律性的细胞是( )

心室肌细胞

解析：心室肌细胞具有独特电生理特性，是一种无自律性的细胞。故正确答案为E。

[单选题]患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是( )

主动脉瓣关闭不全

[单选题]急性心肌梗死CK变化规律是

起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常