正确答案: BCDEG

脆性X染色体综合征 儿童脑器质性精神障碍 Turner综合征 苯丙酮尿症 Down综合征

题目：患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，两岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭”、“妈妈走”，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。

解析：此患儿主要表现为显著的智力发育落后，语言发育水平较差，词汇贫乏，学习困难，生活自理能力差，社会适应能力不足，符合精神发育迟滞的特点。导致精神发育迟滞的常见原因有：唐氏综合征（Down syndrome，先天愚型）是G组第21对染色体三体型，先天性卵巢发育不全（Turner syndrome）为女性缺少1条X染色体，先天性睾丸发育不全（Klinefelter syndrome）是男性X染色体数目增多，脆性X染色体综合征（fragile X syndrome）患者X染色体长臂末端Xq27和Xq28上有脆性位点，此外还有苯丙酮尿症，先天性颅脑畸形等。多数孤独症伴有智力低下，与精神发育迟滞相鉴别的要点是：孤独症突出的语言发育障碍，明显的社会交往问题，与智力发育水平不相称，精神发育迟滞的语言和社会交往能力与智力水平相称；此患儿智能发育全面低下，所以孤独症可能性不大。Asperger综合征患者智商正常，没有精神病性症状，精神分裂症可能性不大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是(　　)。

α节律

[单选题]CCMD－3神经症的诊断标准中，其病程标准是（除惊恐障碍另有规定外）

符合症状标准至少3个月

[单选题]女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断(　　)。

脑栓塞

[单选题]有关慢性铅中毒的叙述，错误的是

肌张力增高，肢体铅管样强直

解析：慢性铅中毒在精神方面可出现脑神经衰弱综合征，严重病例可以出现中毒性脑病的表现。躯体方面有神经系统症状和体征：①可以出现多发性神经炎、肌肉无力、麻痹等。、②手震颤、肌肉痉挛、癫痫样发作等。③消化道症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。④造血系统症状：血液中出现大量的含嗜碱性物质的幼稚红细胞等。因此，C为正确答案。

[单选题]成人24小时尿量少于多少毫升为少尿

400ml

[单选题]诊断病毒性脑炎，哪条符合

脑脊液中可分离出病毒

[单选题]吴某，女，42岁。近5年间断发生尿路刺激征，无发热，尿检：尿中有白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是

慢性肾盂肾炎

[单选题]上消化道大出血患者，治疗时最首要措施是

补充血容量

[单选题]患者男性，20岁，血压145／90mmHg，尿蛋白强阳性，血浆白蛋白25g／L，应诊断为下列哪种疾病

肾病综合征