正确答案: A

脑脊液检查，鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）

题目：患者男性，25岁，急性非淋巴细胞白血病M2型，经柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，第4～5腰椎椎旁压痛阳性，直腿抬高试验阳性。治疗措施为

解析：由患者的症状推测患者发生中枢神经系统白血病，应行脑脊液检查，注射MTX

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举一反三的答案和解析：

[单选题]药物进入循环后首先

与血浆蛋白结合

解析：药物进入循环后首先与血浆蛋白结合(plasma protein binding)。酸性药物多与清蛋白结合，碱性药物多与ai酸性糖蛋白结合，还有少数药物与球蛋白结合。药物的血浆蛋白结合量受药物浓度、血浆蛋白的质和量及解离常数影响，各药不同而且结合率（血中与蛋白结合的药物与总药量的比值）随剂量增大而减少。药物与血浆蛋白的结合是可逆性的，结合后药理活性暂时消失，结合物分子变大不能通过毛细管壁而暂时“储存”于血液中。

[单选题]随机对照双盲临床试验中第1次揭盲和第2次揭盲的时机分别是

数据锁定和总结会结束

解析：在经盲态核查后，数据锁定，由统计中心保存盲底的工作人员第一次揭盲，即将各病例号所对应的组别以A ，B 为代号告知生物统计学家，以便对全部数据进行统计分析。当统计分析结束，总结报告完成时，再在临床总结会上作第二次揭盲，宣布A ，B 两组的确切组别。故选择D。

[单选题]关于肠内营养剂，说法正确的是

只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂

解析：肠内营养剂应在25℃以下密闭保存。开启后冰箱内(2～10℃)保存并于24小时内用完。只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂。但它不是万能的，临床上不用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。对半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者也禁用。并且禁忌静脉内输入肠内营养剂。

[单选题]下列情况，按新药管理

未曾在中国境内上市销售的药品，已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证的

[多选题]肾上腺素不能用于治疗出血性休克的原因是

加重微循环障碍

使组织耗氧量增加

[单选题]双胍类降糖药最常见的不良反应为

胃肠道反应

解析：双胍类降糖药的不良反应是胃肠道反应，表现为食欲不振、腹泻、口中有金属味或疲倦、体重减轻等。如果肠道反应较重，可改在餐前或餐后服用。

[多选题]涉及氨基糖苷类抗生素的毒副作用有

耳毒性

肾毒性

神经肌肉阻滞

过敏反应

周围神经炎

[单选题]压片时出现裂片的主要原因之一是

黏合剂不足

[多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

滑脉

结脉

弦脉

促脉