[单选题]男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

正确答案 ：B

急性左心衰竭

解析：急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选B。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的最主要的病理基础是

正确答案 ：B

胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的发病基础是胆道梗阻和细菌感染。故选B。

[单选题]在上列各项中，能体现医生恪守尊重原则的是

正确答案 ：C

保守患者的秘密和隐私

解析：尊重原则是指医务人员对患者人格尊严和自主性的尊重。患者的秘密和隐私涉及个人的私人领域，属于人格尊严权范围。因此，医生保守患者的秘密和隐私体现了医生恪守尊重原则，故而C是正确答案。

[单选题]对疟原虫红细胞外期最有效的药物是

正确答案 ：D

伯氨喹

解析：乙胺嘧啶：属于病因性预防的药物，可抑制疟原虫的增殖，对已成熟的裂殖体无效。氯喹：对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体具有较强的杀灭作用，对子孢子、休眠子、和配子体无效。奎宁：主要用于对抗恶性疟，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体具有较强的作用，但不能杀灭恶性疟的配子体。伯氨喹：对疟原虫红细胞外期有效，对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有效，能杀灭各种疟原虫的配子体。对红细胞内期的疟原虫无效。青蒿素：能杀灭各种疟原虫的红细胞内期裂殖体，对红细胞外期的疟原虫无效。故本题选D。

[单选题]鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

正确答案 ：A

血清淀粉酶增高

解析：水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：①重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；②重症胰腺炎常发生休克；③淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重症者低钙血症(<2mmol/L)，低血钙程度与临床严重程度平行；⑤黄疸加深。

[单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

正确答案 ：E

拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

[单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

正确答案 ：D

X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊

解析：脊柱结核的诊断：①起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状；②疼痛，弯腰困难；③轻度贫血，血沉加快；④核素骨显像局部浓聚，可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断；⑤影像学：X线摄片检查对诊断结核

[单选题]再生障碍性贫血的主要原因是

正确答案 ：A

骨髓造血功能衰竭

解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。红细胞破坏过多常见疾病：溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、蚕豆病和地中海贫血；造血原料缺乏：缺铁性贫血和再障；红细胞丢失过多：急性失血性贫血和慢性失血性贫血。选A。

[单选题]血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在

正确答案 ：B

肝细胞

解析：CM在小肠黏膜细胞合成；VLDL在肝细胞中合成；LDL在血浆中合成；HDL在肝、肠、血浆三个部位都可以合成。综上所述，因此选B。

[单选题]单纯左心衰竭的典型体征

正确答案 ：B

双肺底湿口啰音

解析：单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

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