正确答案: D

细菌污染反应

题目：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38～39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。

解析：根据患者输血后以发热为主，无黄疸及血红蛋白尿应排除溶血反应，患者发热应考虑非溶血性发热反应。但发热持续不退，伴皮肤黏膜充血，用解热药无效，应考虑细菌污染反应，故第1题应选择D。第2题应选择E，因为只有患儿和血袋内培养出同一细菌才能证实为细菌污染。第3题正确答案是D，因为其他备选答案的细菌都是革兰嗜冷杆菌，其生长繁殖中可释放大量的内毒素，为致死性细菌。而革兰阳性菌污染的血液出现的输血反应多为非致命性，出现的症状较轻。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]病人，女性，25岁，因长期月经失调贫血，Hb45g／L，宜输注

红细胞悬液

解析：因病人严重贫血，此时应补充红细胞悬液。

[单选题]血液库存特点不正确的是

血液库存的稳定性

解析：因各临床科室向输血科发出输血申请单提出所需用血液的品种、数量都是不确定的；其平诊用血数量不能预测和确定；急诊用血突发性不能预测和确定等，所用血液库存存在其不稳定性。

[单选题]红细胞增多症的治疗首选

静脉放血

[单选题]肾结核最具有特征的临床表现是

膀胱刺激症状

解析：肾结核病变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱，膀胱刺激征是肾结核最重要、最早出现的症状。

[单选题]免疫性输血不良反应是

输血相关急性肺损伤

解析：输血不良反应按免疫学分类可分为免疫反应和非免疫反应。输血相关性急性肺损伤是因输入含有受血者白细胞抗原相应的抗－HLA抗体、抗－粒细胞特异性抗体的全血或含有血浆的血液成分，发生的抗原抗体反应。肺血管微栓塞是由于血液贮存过程中形成的微聚物广泛阻塞肺毛细血管所致。其他选项顾名思义即可排除。

[单选题]能够在盐水介质中出现肉眼可见凝集反应的是

IgM

解析：IgM型抗体在盐水介质中可出现肉眼可见凝集反应。