正确答案: C

结核性胸膜炎

题目：男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5~38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是

解析：本例诊断最可能的是结核性胸膜炎。开始时出现发热、胸痛，为结核性胸膜炎早期由炎症反应所致胸膜粘连，随呼吸运动，脏、壁两层粘连在一起的胸膜撕开，引起疼痛；继而随病情发展出现胸腔积液，将粘连在一起的脏、壁两层胸膜分开，则胸痛减轻，而胸闷、气促明显；病变侧语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低，进一步证实胸腔积液的存在。患者持续低热，首先考虑为结核中毒症状。综合考虑，最可能诊断是结核性胸膜炎。患者长期吸烟，需与支气管肺癌相鉴别：支气管肺癌也可出现胸痛，是由肿瘤细胞侵犯肺组织所致，疼痛不会减轻，反而会进行性加重，与本例不符。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，69岁。患高血压10余年，一直服用尼群地平治疗。近2个月血压控制不佳。医生为其加用替米沙坦，另嘱其近2周内起身，起床动作需缓慢。医生此举在临床预防中属于

健康教育

解析：健康教育的主要目的就是改变人们不利于健康的行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式。本题中患者年龄较大、高血压病史较长，近来血压控制不佳，医生为其调整用药，并嘱其起床动作应缓慢，符合健康教育的行为特点。故选C。

[单选题]男，69岁。因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕、心悸，无腹痛，查体：BP105/80mmHg，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

急性胃黏膜病变

解析：该患者有服用NSAIDs史，发生呕血和黑便，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。故选E。由药物和应激引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。

[单选题]女，55岁。近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量、呈淡黄色。其诊断可能为

萎缩性阴道炎

解析：萎缩性阴道炎主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。妇科检查见阴道黏膜萎缩，有充血，红肿面常有散在点状出血，有时见浅表溃疡。根据患者年龄、病史和临床表现，诊断可能为萎缩性阴道炎。故选C。

[单选题]摄入亚硝酸盐、磺胺类、苯胺、硝基苯等，可引起

高铁血红蛋白血症

解析：高铁血红蛋白血症：摄入亚硝酸盐、磺胺类、苯胺、硝基苯等，可引起血液中高铁血红蛋白增加，出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻。

[单选题]胁痛肝郁气滞常用的中成药是

逍遥丸

解析：胁痛肝郁气滞的治法为疏肝理气，常用中成药为逍遥丸。故选C。

[单选题]跌打丸的功效主治为( )，用于跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。

活血散瘀，消肿止痛

解析：跌打丸的功效主治为活血散瘀，消肿止痛，用于跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。

[单选题]患者，男，39岁。疖肿此愈彼起，不断发生。散发全身各处，疖肿较大，易转变成有头疽，常常口干舌燥。舌质红苔薄，脉细数。则治疗首选( )。

防风通圣丸

解析：疖肿此愈彼起，不断发生。散发全身各处，疖肿较大，易转变成有头疽，常常口干舌燥。舌质红苔薄，脉细数是体虚毒恋，阴虚内热证的主要症状，其常用中成药为防风通圣丸。