正确答案: A

阴道后穹隆穿刺

题目：患者，女，28岁，已婚。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。确诊最简便、有效的辅助诊断方法是( )。

解析：受精卵在子宫腔外着床称为异位妊娠，俗称"宫外孕"，以输卵管妊娠最常见。常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠。在流产或破裂前往往症状不明显，表现为停经、轻微下腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，持续性或阵发性，肛门坠胀，甚至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，适用于疑有腹腔内出血患者。若抽出血液放置后不凝固，证明有腹腔内出血存在。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

高渗性脱水用3：2：1溶液

解析：根据脱水的性质：定性等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

[单选题]慢性支气管炎病人，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是( )

自发性气胸

[单选题]女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，患者突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

拆开切口缝线，清除血肿

解析：根据该患者的症状考虑发生了甲状腺大部切除术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可由血肿所致。血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，若发生严重呼吸困难，应立即在床边拆开切口，清除血肿，止血。

[单选题]男，65岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史。BP160/85mmHg（21.3/11.3kPa），血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性。可能的诊断是

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

解析：该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（>33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。