正确答案: A

急性胰腺炎

题目：患者酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是

解析：患者酗酒后腹痛并向腰部放射，考虑为胰腺炎，腰部瘀斑可见于重症急性胰腺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白， 　　四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是

感染性休克

解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

[单选题]患者，女，29岁。上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的诊断为( )。

急性胰腺炎

解析：轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。

[单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书

解析：BCDE四项都对患者造成了伤害。

[单选题]新生儿生理性黄疸的原因，哪项不符合

红细胞内酶发育不成熟

解析：新生儿生理性黄疸产生的原因主要与新生儿胆红素代谢的特点有关，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。

[单选题]皮肤消毒方法：确定接种部位，接种部位要避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径为

≥5cm

解析：皮肤消毒方法：确定接种部位，接种部位要避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。禁用碘酊进行皮肤消毒。

[单选题]溶血的直接证据是( )

血清游离胆红素增多

解析：血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反映红细胞破坏加速的证据，故为溶血的直接证据。

[单选题]苔白如积粉，扪之不燥者多见于

外感瘟疫

解析：苔白如积粉，扪之不燥，称“积粉苔”，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。