正确答案: C

急性肾盂肾炎

题目：女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞(H+)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

解析：急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3~4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺5.4cm×4.5cm×3.8cm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

经尿道前列腺切除术

解析：手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生最理想的方法。适应证：①药物治疗无效，最大尿流率<15ml/s，残余尿>50ml/s者；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能能耐受手术者。经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，是标准的手术方法。

[单选题]以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素，不包括( )。

甲状腺功能亢进症

解析：已知冠心病的危险因素主要有高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、遗传因素(有早发心脑血管病家族史)、高龄等。

[单选题]一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎。诊断后11小时医师上报疫情.国家要求上报此类传染病最迟不超过( )

12小时

解析：细菌性痢疾为乙类传染病，城市应于12h内上报。

[单选题]计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1~2位整数，如有效率、治愈率，习惯上用

百分率

解析：计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1~2位整数，如有效率、治愈率，习惯上用百分率；出生率、死亡率，习惯上用千分率；肿瘤死亡率用十万分率等。

[单选题]放疗病人的皮肤护理措施不包括( )

照射部位常规涂70％乙醇消毒

[单选题]受种者在接种后应在留观室观察( )分钟

30

[单选题]引起慢性肾功能不全最常见的疾病是( )。

慢性肾小球肾炎

解析：慢性肾小球肾炎呈多样性，差异较大，主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能进行性减退，最终发展至尿毒症。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

[单选题]气血两虚证的舌象是

舌质淡瘦

解析：血虚则舌色淡白，气虚舌体失充则舌体瘦薄，故舌质瘦薄主气血两虚；舌淡齿痕见于脾虚湿盛证；舌尖芒刺为心火亢盛；舌暗瘀点为瘀血内阻的征象；舌红裂纹为热盛伤津，阴津亏耗之象。