正确答案: B

肺结核

题目：男，20岁。食欲减退伴低热、咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。X线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是

解析：该患者食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效，提示非一般细菌感染；右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大，提示为哑铃状改变，是肺结核原发综合征的典型表现，应首先考虑肺结核。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是( )。

解除胆管梗阻，通畅引流

解析：胆囊管梗阻即胆囊结石堵塞或嵌顿，胆汁排出受阻，浓缩的胆汁使胆囊黏膜发生炎症、水肿甚至坏死，是引起急性胆囊炎的常见病因。

[单选题]高血压急症需要控制血压，最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的( )。

25%

解析：高血压急症需要控制血压：首选使用静脉降压药物，注意降压速度和程度：最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%，在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24～48小时内，降压至正常水平。

[单选题]运动系统最主要和最基本的检查方法是

物理检查

解析：本题易误选A。运动系统的检查方法包括物理检查（体格检查）、X线检查、CT检查、MRI检查和肌电图检查等。物理检查是运动系统最主要和最基本的检查方法，也是首选的检查方法。本题的意义在于提醒考生，尽管目前各种医疗设备技术日新月异，但物理检查是一名临床医生不能丢弃的最基本的专业技能。至于其他四个选项，均为影像学检查，其中X线是骨折诊断和治疗必要的和常规的检查方式，CT可用于观察髋关节、骨盆、脊柱等部位的骨质破坏程度、移位状态，MRI则主要是了解脊髓、神经受损情况或有无隐匿性骨折。

[单选题]嘶哑样咳嗽，可见于

急性喉炎

解析：选项中几种疾病均可引起咳嗽，其区别如下：急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽；声带麻痹可见咳嗽无力；百日咳可见鸡鸣样吼声；胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征，主要依据伴发症状而诊断。

[单选题]医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的为( )

参与所在机构的民主管理

[单选题]男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg.体温38℃，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

小肠破裂

解析：空腔脏器破裂时强烈腹膜刺激征是主要表现，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，可有气腹征。该患者有腹部压伤史，腹痛、腹胀、呕吐等表现，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，符合空腔脏器破裂的表现，故选D。

[单选题]适度的应激对于大多数人来说可以

促进个体适应

解析：心理应激对健康的影响既有积极意义，也会产生消极作用。积极意义适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件。适当的刺激和心理应激，有助于维持人的生理、心理和社会功能，可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难。缺乏适当的环境刺激会损害人的心身功能。