正确答案: ABDEF

胸片 血清肿瘤标志物检测 腹部B超 腹盆腔CT 纤维结肠镜

题目：女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。

解析：3.依据NCCN指南，针对结肠癌肝转移患者，无论是术前分期评估、治疗方案的制订、调整均应该由MDT讨论决定。 4.手术切除是结肠癌肝转移患者获得根治性治疗的唯一途径，也是患者能获得长期生存的最佳治疗方式。该患者肝内转移病灶左右肝散在分布，转移病灶均小于3.0cm，不适宜行肝脏转移瘤病灶切除。选择术中针对肝脏转移瘤行射频消融治疗，可以达到彻底消融病灶又可以最大限度保护残余肝脏的目的。射频消融治疗可作为手术的有效补充，对于小于3.0cm可达到彻底治愈的目的。对于肝脏多发散在转移瘤，不首选推荐行TACE治疗。 5.肝脏多发转移瘤切除后再次出现复发转移病灶的概率是60%～80%，复发转移部位仍以肝脏为主。因此术后全身化疗是降低转移复发、提高远期生存率的主要手段。常规推荐术后辅助化疗，常规推荐Ⅲ期结肠癌的辅助化疗。术后规律密切随访是保证疗效的重要手段。（3～6个月的随访建议是2012年NCCN指南推荐针对结直肠癌肝多发转移的患者制订的）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是

一般情况好者，门诊随访

解析：在腹部损伤中，有早期无明显症状的损伤，比如脾被膜下破裂、结肠破裂等，不能只是门诊随访，答案选择A错误。

[单选题]下列对腹部损伤采取损害控制外科(DCS)的概述中，不正确的是

控制严重出血主要采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流的方法

解析：控制出血是DCS的最重要内容，可根据情况采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流、填塞等简单有效的方法控制实质器官和血管出血。其中，填塞是最常用，也是最主要的控制出血的手段和措施。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

胆总管结石

解析：胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。本题答案选择D。

[单选题]男性，42岁。急性腹痛、腹胀，无排气排便，伴有呕吐，呕吐物为暗褐色液体，查隐血(+)，诊断可能为

绞窄性肠梗阻

解析：患者痛呕胀闭，符合肠梗阻的表现，同时呕吐物为暗褐色液体，查隐血(+)，考虑诊断为绞窄性肠梗阻。