正确答案: ACDFG

白内障摘除术 术后根据眼压情况应用降眼压药 术后应用糖皮质激素滴眼液 必要时术中前房穿刺缓慢放液控制眼压 术前静脉滴注20%甘露醇

题目：患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。

解析：白内障手术摘除晶状体，去除皮质，眼压才可能下降。术前静脉滴注20%甘露醇可以降低眼压，最好在手术前40～60min使用；囊外白内障摘除术和超声乳化白内障吸出术均可应用，后者对手术操作者的技术要求较高。目前青光眼手术无需进行，因为白内障术后晶状体溶解性青光眼随之消退；由于患者高眼压时间不长，推测前房角的情况尚可，所以不急于做青光眼手术。白内障术后早期，阻塞的小梁网可能仍不畅通，还需要继续降眼压治疗数天，观察眼压变化。由于白内障术后前房内可能有乳化的皮质残留，眼前节对晶状体皮质的免疫反应可能还会持续数天，因此应酌情使用糖皮质激素滴眼液，以减轻手术和免疫反应。此时不必顾虑糖皮质激素的升眼压作用，可应用降眼压药处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）

神志改变

[多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

敷布全身

下达于肾

[单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（ ）

二种

[多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

羌活

蔓荆子

川芎

[多选题]减少角膜移植术后排斥反应的方法包括( )

选择新鲜供体材料

早期发现及时给予有效的免疫疗法

受眼角膜无血管

植片位于角膜中央

植片直径＜8mm

[多选题]视皮质位于大脑枕叶其特征有 ( )

是大脑皮质中最薄的区域

每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联

视网膜下部的神经纤维终止于下唇

视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇

左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关

解析：此区位于两侧大脑枕叶后部内侧面的纹状区，每一侧半球的纹状区接受同侧眼颞侧及对侧眼鼻侧的视觉纤维。视网膜各部在纹状区均有一定的投影部位，视网膜上半部相关纤维止于大脑距状裂上唇，视网膜下半部相关纤维止于距状裂下唇。

[多选题]有关Coats病，正确的有

常件有渗出性视网膜脱离

病因不明

无遗传性

大多为单眼受累

解析：Coats病又名外层渗出性视网膜病变，大多见于男性青少年，女性较少，亦可发生于成年人。通常侵犯单眼，偶为双侧，病因不明。病程缓慢，呈进行性。故D错误

[多选题]ERG的b波起源于( )

视网膜双极细胞

视网膜Muller细胞

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭