正确答案: ABCDEF

心电图 血气分析 肝肾功能+电解质 心肌损伤标志物+BNP 血脂、血糖+糖化血红蛋白 超声心动图

题目： 患者男性，78岁，主因"活动时气促3年，加重1个月，不能平卧3天"收入院。患者3年前开始出现活动时气促，无胸痛症状，休息后可缓解。近1个月自觉活动时气短症状较前加重，轻微活动即感胸闷、气促。3天前出现夜间平卧时觉憋气，坐起可好转，需要垫高枕入睡，为进一步诊治收入院。既往：血脂异常10年余；心房颤动7年余；2型糖尿病5年。入院查体：T36.5℃，RR20次/分，P78次/分，BP112/60mmHg；30°卧位，颈静脉充盈；双肺底可闻及少量湿啰音；HR96次/分，心律不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期4/6级杂音，性质粗糙，三尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音；肝脾不大，肝颈静脉回流征阴性，双下肢不肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]吸烟参与心血管疾病的发病机制包括

尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值

一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换

一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积

尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛

尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性

[单选题]下列患者不应给予阿司匹林的是

40岁男性，吸烟

解析：有以下两项及以上危险因素应服用阿司匹林75~100mg：男性≥50岁或女性绝经期后、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心脑血管病家族史、吸烟。故选B。

[单选题]心室颤动时脉搏触诊的特点是( )

无法测出

解析：心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。心室颤动时脉搏触诊的特点是无法测出。

[单选题]肥厚型心肌病猝死的常见原因是

室性心律失常

解析：肥厚型心肌病猝死的常见原因是室性心律失常。

[单选题]不支持病毒性心肌炎诊断的是

感冒后即出现胸痛

[单选题]老年人高血压的诊断界值是

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg