[多选题]影响乳腺癌的预后因素包括（ ）

正确答案 ：ABCD

年龄

临床分期

ER、PR、HER2的表达情况

脉管癌栓

解析：1.癌瘤侵犯的范围2.年龄3.妊娠及哺乳4.肿瘤大小也是很重要的因素5.肿瘤的位置与本病的预后有关6.肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差7.腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结转移状况8.根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后9.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）10.肿瘤的生长速度与乳腺癌的预后有一定关系。11.近年来发现，癌瘤的侵袭与机体的抵抗间存在着一定的抗衡关系。这就是说，本病的预后不但与癌瘤的侵袭性有关，而且与癌瘤在体内引起的免疫反应也有关系。

[多选题]有关甲亢术后并发症，恰当的是

正确答案 ：CDE

喉返神经损伤可引起声嘶

甲状腺危象多发生在术后12~36小时

手足抽搐多发生在术后1~2天

解析：1、术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。2、喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。3、手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。症状多在手术后1～2日出现。甲状腺危象多发生在术后12~36小时

[多选题]右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为"转移性腺癌"，SPECT检查提示右甲状腺有一2cm×3cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，以下哪些治疗不恰当（ ）

正确答案 ：ABDE

拆线后口服甲状腺素

患侧甲状腺腺叶切除

患侧改良颈淋巴结清扫

颈部放射治疗

解析：检查有右甲状腺冷结节，提示有甲状腺癌的可能性，并有淋巴结肿大需要患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫

[多选题]以下哪些是抗菌药物的合理使用原则（ ）

正确答案 ：AD

患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物

接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时

解析：抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物，接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时

[多选题]方肩可见于

正确答案 ：BD

肩关节脱位

三角肌萎缩

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