正确答案: D

慢性阻塞性肺疾病

题目： 男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短。既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。

解析：根据题干提示患者应该是有慢性阻塞性肺疾病，其疾病的听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是

MRI

解析：MRI和放射性核素检查在早期诊断准确率大于90%。

[单选题]小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为

维生素C

解析：维生素A分子中有不饱和键，化学性质活泼。在空气中易被氧化，或受紫外线照射而破坏失去生理作用，故维生素A的制剂应装在棕色瓶内避光保存。维生素C化学性质较活泼，遇热、碱和重金属离子容易分解，在烹调过程中最易损失，故选C。

[单选题]葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列选项丕恰当的是

葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎

解析：葡萄胎排窒后hCG的消退规律对预测其自然转归非常重要。正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常应考虑妊娠滋养细胞肿瘤。hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大。故选D。

[单选题](2013)男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是

胃镜

解析：患者既往间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。考虑有十二指肠溃疡的问题，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。提示有十二指肠溃疡穿孔。需要急诊胃镜明确诊断。

[单选题]左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是

喘憋

解析：左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排血量减少，以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意这时因为右心排血量减少，可能会有病人感觉气促缓解的假象。

[单选题]前列腺增生最主要的症状是

进行性排尿困难

解析：前列腺增生主要的临床表现为进行性排尿困难。症状可分为梗阻性和刺激性两类：梗阻性症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等；刺激性症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。因此选A。