正确答案: C

Reynolds五联征

题目：急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]中性粒细胞和巨噬细胞分别吞噬不同的病原体是因为

细胞结构和所含化学成分不同

解析：人类的吞噬细胞有大、小两种。小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞，两者构成单核吞噬细胞系统。根据细胞结构不同及所含化学成分不同，中性粒细胞和巨噬细胞分别吞噬不同的病原体。故本题答案为B。

[单选题]治疗洋地黄中毒，下列错误的是

凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗

解析：发生洋地黄中毒时，首先要立即停用洋地黄和补钾、补镁。对快速性心律失常者，如血钾浓度低，可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。有传导阻滞或缓慢性心律失常者可用阿托品静注。故A、B、D、E均为正确做法。当发生阿斯综合征等情况时应禁用利多卡因，故C选项说法错误，本题答案为C。

[单选题]女，28岁。牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是

避免使用皮质激素

解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

[单选题]男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

枕骨大孔疝

解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

[单选题]男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是

下肢深静脉血栓形成

解析：①患者有血栓形成的高危因素：癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢；突发一侧下肢肿胀，股三角区有压痛，应考虑左下肢深静脉血栓形成，答案选D。②动脉栓塞常见于老年房颤患者，表现为突发下肢剧痛，皮肤缺血苍白，动脉搏动消失。大隐静脉曲张仅表现为下肢浅静脉曲张。血栓性浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的充血、触痛性红线。这些均与本例不符。

[单选题]糖皮质激素诱发、加重感染的原因是

激素降低机体的防御能力

解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。故本题选D。

[单选题]伴有高血压的急性左心衰，最适合选用

硝普钠

解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物，故选B。

[单选题]肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则下列哪项不恰当

原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

解析：控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染