正确答案: B

赫斯海默反应

题目： 患者男性，34岁，因“皮肤红疹伴关节痛20天，发热2天”就诊。患者于20天前外出郊游时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮疹逐渐向外扩展呈片状，中央部分呈消退倾向。继而出现全身不适和膝踝肘关节等处疼痛，以膝关节为甚；疼痛呈游走性，活动后明显加重；给予阿司咪唑片（息斯敏）等抗组胺药治疗，症状无改善。近2天来，出现发热寒战头痛食欲减退，尿便基本正常。否认关节炎肝炎及结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：体温39℃，心率110次／分，呼吸22次／分，血压120/80mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清楚，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退；无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心肺腹及神经系统检查未见异常；四肢近端肌肉轻度压痛，膝踝肘等关节活动良好，浮髌试验（一）。

解析：临床上应用青霉素治疗时，因剂量过大，可导致短期内杀死大量螺旋体，释放出大量异性蛋白引起赫斯海默反应，表现为血压下降高热全身不适，原有病情加重，发生率为6%～15%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]尿pH降低可见于

高热

酸中毒

糖尿病

[多选题]抗中性粒细胞胞浆抗体常出现于

Wegener肉芽肿

Churg-Strauss综合征

解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常见于韦格纳肉芽肿病、显微镜下多血管炎和变应性肉芽肿性血管炎。

[单选题]脑脊液蛋白定性试验的几种方法中，检验敏感且操作简单的是

Pandy试验

[单选题]孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是

治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

[单选题]在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是

HA-sIgA

[单选题]疟疾的主要传播途径是 ( )

经吸血节肢动物传播

[单选题]流行性腮腺炎的临床特点是

进食酸性食物时疼痛明显

解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。

[单选题]腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音

肠鸣音