正确答案: ABCFG

急性胆囊炎 急性化脓性胆管炎 肝脓肿 败血症 疟疾

题目： 患者男性，32岁，外籍教师，刚果人。因“发热伴右上腹疼痛4天，尿黄3天”急诊入院。最高体温达40.4℃，右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴有寒战。曾自服退热药物疗效不佳。入院查体：贫血貌，皮肤巩膜中重度黄染，腹平软，肝区叩击痛(+)，Murphy征阳性。

解析：患者急性高热，有腹痛黄疸及贫血表现，非洲疟疾疫区人，需要考虑恶性疟可能，典型的右上腹疼痛，Murphy征阳性，急性胆囊炎胆管炎肝脓肿亦有可能。患者有寒战高热表现，败血症不能完全除外，入院需要查血培养寻找病原学，腹部查体平软，腹膜炎基本可排除。溶血性发热一般有红细胞疾病和使用特殊药物史，此患者发病前无特殊病史，未使用药物，暂不考虑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0．5cm．对此病例的诊断应是

慢性活动性肝炎

[单选题]有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的 ( )

血中检测不出HIV

[单选题]下列有关肺功能检查的描述错误的是

正常深吸气量应占肺活量的1/2

[单选题]骨髓纤维化患者外周血涂片中常见的红细胞形态异常是

泪滴形细胞

[单选题]心肾阴虚型胸痹，宜选用（ ）

左归饮

[单选题]隐孢子虫病最主要的临床表现为 ( )

水样腹泻