正确答案: ACDEF

上呼吸道感染 布鲁菌病 发热伴血小板减少综合征 伤寒 病毒性脑膜炎

题目：患者女性，58岁，河南信阳人，常年在山区放羊。因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰；持续高热，最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻，大便为黄色糊状；无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状，到当地医院就诊，给予“抗感冒药”对症治疗3天，效果差，遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史，自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检：血压l10／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)；全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；巩膜轻度黄染；咽腔轻度充血，扁桃体二度肿大；双肺听诊无异常；心率70次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进，肝脏肋下未触及，脾脏肋下1cm可触及，质硬；双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。

解析：患者为老年女性，在山区生活，突发高热伴头痛及呼吸道症状，不除外上呼吸道感染可能；此外，患者有明显神经系统和消化道症状，不除外伤寒及病毒性脑膜炎的可能。患者生活在山区且全身症状明显，不除外蚊虫叮咬后出现发热伴血小板减少性紫癜的可能。患者有羊接触史，布鲁菌病也应考虑在内。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月，胸片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，痰抗酸杆菌阳性，拟诊应考虑为

浸润性肺结核空洞形成

[单选题]患者男性，18岁，反复左侧腹痛伴腹泻1年余，大便为少量黏液及脓血便且不成形，无发热食欲缺乏等症状，每当饮食不当或者劳累后，上述症状反复出现。本次就诊，患者大便次数每天10次，有大量黏液及脓血。粪镜检：白细胞25～30个／HP，红细胞10～12个/HP，该患者最可能的诊断是( )

慢性细菌性痢疾急性发作

[单选题]霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致

内毒素进入血流

[单选题]包虫病的主要传染源是

狗

[单选题]通气改善率测定中提示气道阻塞中度可逆的标准是

25%～40%

[单选题]肥达反应阳性率最高的时期是 ( )

病后第4周

[单选题]对于血清学实验下列说法正确的是

在做血清学诊断时一般在病程早期和晚期分别采集血清标本2~3份检查

[单选题]直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是

面神经