正确答案: D

慢性肾炎

题目： 男，30岁。间断颜面及下肢水肿5年，乏力、头痛、恶心、呕吐2周。查体：血压180/110mmHg，双下肢中度水肿。血Hb80g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞6~8/HP。

解析：临床表现有水肿、高血压、蛋白尿与血尿，首先考虑为肾小球疾病，病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史，尿中无白细胞，水肿明显，可排除肾盂肾炎。高血压肾损害，高血压发生于肾损害之前，多经过10年以上才出现。该患者年轻，高血压首先要考虑为继发性，另外，患者水肿、血尿等肾炎表现突出，所以高血压肾损害可能性很小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]世界上第一部《医学伦理学》发表在

1803年

解析：1803年帕茨瓦尔是写了世界第一部医学伦理学专著,亚里士多德的学生整理成的《尼克马克伦理学》

[单选题]腹膜刺激征的临床表现是

压痛、反跳痛、肌紧张

解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

[单选题]萎缩的心肌细胞内常可出现

脂褐素

解析：脂褐素又叫做致密素，它是由溶酶体或者线粒体转化而来的，多数为单层膜结构，有磷酸酶在里面；少数为双层膜，甚至还可以看到嵴的，脂褐素通常可以发出荧光的，它是由自由基诱发的脂质过氧化作用的产物。就是说，由于衰老细胞产生了大量的自由基，氧化了溶酶体或者线粒体里面的脂类物质，就产生了脂褐素。老年人和慢性消耗性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内有脂褐素沉着。故本题答案为B。

[单选题]冠心病主要危险因素包括

低密度水平脂蛋白增高

解析：脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。

[单选题]男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

食管镜

解析：患者考虑食管癌可能，检查食管镜同时进行活检，能明确诊断。 　　【该题针对“食管癌”知识点进行考核】